大阪の美容外科 整形

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料金表

頬骨削り 施術内容

頬骨は頬骨体部(斜め45度から見える頬骨・ボディ)と頬骨弓部(正面から見える頬骨・ア-チ)に分類されます。
頬骨弓部自体の厚さは5~6mmなので、それ以上に突出している場合は、約2cmの横幅を小さくするために、最大横径部である頬骨弓を2~3箇所骨切りして内方転位させるアーチインフラクチャー法を行います。
斜め45度からの頬骨体部(ボディ)は、口腔内から骨削りを行うことによって、頬骨自体の存在を感じさせない仕上がりを実現しています。

お勧めの方

頬骨削り(骨切り術)

頬骨部の突出は日本人(東洋人)に多くみられる顔面骨格的特徴で、男性的で、ごつい感じで、きつそうな印象をもたれます。
顔面中央部で、もみ上げの辺りの側方への突出(頬骨弓)は“顔の横幅が大きくなります。また頬骨の突出は、その下の頬に影をつくり凹凸感も強く出ます。
エラ、顎の手術を希望されるのは年齢的には20~30歳台の若い方が多いのですが、この頬骨は20~50歳代と患者様の年齢層が幅広いのが特徴です。というのも加齢により、こめかみ、頬の脂肪が減ってくることにより、頬骨だけが突出して目立つことが多いからです。

頬骨の縮小手術は難易度が高いと思われがちですが、外科医の立場から言いますと、ひとたび修得してしまえば安心して行える安全性の高い手術でもあります。ただし小さく美しい3次元形態を形成する必要があり、術者の美的センスの問われる手術です。
頬骨削りは縮小効果が大きい手術ですが、あまり小さくしすぎると、かえってエラの部位が下膨れに見えたり、こめかみよりくぼんで見えたりと、マイナス効果もあり、その意味では周囲組織(コメカミ、エラ)とのバランスを取りながら小さくする必要があります。

できるだけ小顔にしたいという希望は大変多いのですが、いわゆる”小顔形成手術”の代表が、この頬骨骨切り術と下顎角(エラ)骨切り術となります。さらにこの両者の同時手術は、最強の小顔手術となります。

頬骨形成(縮小)術

頬骨は解剖的に頬骨体部と頬骨弓部に分類されます。体部は頬骨の前方、斜め方向への突出を決定します。一方、弓部は横方向への突出(すなわち顔の最大横幅)を決定します。
そこで頬骨を小さくする“頬骨縮小術”は、
頬骨体部(前面)の突出を減少する手術
頬骨弓部(側面)の突出を減少する手術
頬骨体部+弓部の突出を同時に減少する手術(すなわち1)+2))
に分類されます。
頬骨は体部と弓部が連続しているため、通常はこの両者を同時に行ないます。
顔面輪郭形成術、特に骨格形成術はそのほとんどが全身麻酔下で行われます。

1)頬骨体部減少術

頬骨の前方、斜め方向への突出を改善します。 手術は口の中からアプローチします。上口腔前庭切開より、上顎骨、頬骨の骨膜下にて眼窩下縁、頬骨弓まで剥離します。咬筋の頬骨への付着部を一部切離し、頬骨体部の全容を露出します。
その後電動ラウンドバー、オステオトーム(ノミ)を用いて突出している部位を削骨しますが、あくまで頬骨体部を平坦化するわけではなく、曲面形態をを維持しながら小さくすることが重要です。この部位は骨が厚いため、5~6mmほど削ることが可能です。
手術は約1時間で終了します。
1)頬骨体部減少術

2)頬骨弓部減少術(弓部内方転位:インフラクチャー)

耳の上部の目立たない部位を約2~3cm切開します。ときに口の中の切開を追加することもあります。 外耳孔前方、顎関節前方より、頬骨弓骨膜下に頬骨体部に向かい剥離を行ないます。
頬骨弓自体の厚みは個人差があるのですが、平均的には3~5mm程度です。骨の厚い場合には、オステオトーム(ノミ)を用いて骨を削ります。この削骨で2mm程度は細くなります。 ただ実際には、この程度の変化では改善度合いが不十分な患者様が多く、通常はその後に骨切りが必要になります。

体部移行部と顎関節の前方の2カ所で頬骨弓を骨切りしますが、頬骨弓自体を遊離骨片として内側方向に転位(位置をずらす)させることになります。頬骨弓には咬筋が全長に付着しているため、骨片は内側やや下方に入り込むことになりますが、深部に存在する側頭筋により、過剰転位(落ち込みすぎ)が防止されます。
弓部骨切り後は両端の段差を解消するため、最後に丁寧にオステオトームで削骨します。

頬骨弓の削骨・内方転位骨切り術により、顔幅の広い方では、顔面横径(顔の横巾)は最大で左右で約2cm近くまで細くすることが可能となります。
手術は約2時間で終了します。
2)頬骨弓部減少術(弓部内方転位:インフラクチャー)

3)頬骨体部+弓部縮小術(en-block zygomatic osteotomy)

頬骨は、形態的には体部と弓部が連続しているため、両者を同時に一塊で後退、幅寄せを行う手術法です。
その際には口の中、耳の上方の2箇所の切開からアプローチします。手術はこの2方向から削骨、骨切りを行います。

はじめに耳の切開から顎関節の前方で弓部の骨切りを行います。次に口の中から、頬骨体部(一部上顎骨)の骨切りを行います。この骨切りの際に、頬骨全体が内側に入り顔面の突出、横幅は減少しますが、同時に頭側に移動させて頬のたるみを防止することが重要です。
この2箇所の骨切りで頬骨はほぼ全長に渡って可動性が得られます。体部での骨切りはその張り出し程度の応じて、4~6mm程度中抜きを行って内側に転移させて、ワイヤー(糸)で固定を行います。この部位(上顎)で骨切りをした場合には確実な効果を得るために固定が重要になります。
骨を固定した後は、眼窩下縁を中心に周囲の骨との段差をなくすためにラウンドバーで丁寧に削ります。
耳前部は固定を必要とするかどうかは頬骨弓の形状によります。体部で内側に転移させた際に弓部が外はねする場合、また目いっぱい頬骨弓を内側に転移させたい場合にはワイヤー固定を行います。手術は約3時間で終了します。
3)頬骨体部+弓部縮小術(en-block zygomatic osteotomy)
以上が頬骨縮小術の詳細ですが、頬骨はそのすぐ上方のこめかみ(側頭)、下方のエラ(下顎角)との相対的関係が重要です。頬骨の縮小手術はその効果が大きいため、闇雲に小さくすることはかえってバランスを崩すことになります。
小顔希望で大きな変化を望まれる場合には、下ぶくれを避けるため下顎角(エラ)手術を同時に行うことが多くあります。
また口の中の切開から、バッカルファットを同時に切除することも可能です。
POINT
顔を大きく見せる頬骨弓(アーチ)は、骨が元々薄いので削っただけではほとんど変わりません。当院では、ア―チ・インフラクチャー法で頬骨弓を内側に寄せて、左右で1.5~2センチ横幅を小さくします。

頬骨体部(ボディ)は、削骨で約5ミリ低くすることができます。ただ平坦にするのではなく、スムースな曲面を形成します。

アーチ・インフラクチャー法と削骨を同時に行なうことで、”頬骨”自体の存在を感じさせない位になります。 輪郭美の基準線を基に、頬骨だけを見るのではなく、エラ(下顎角)など輪郭全体のバランスをみてトータルデザインをします。

当院は輪郭形成術は特に専門的に行なっており、数々の学会発表を行っています。国内有数3,000例以上の症例がある複合手術ができる数少ないクリニックです。アーチ・インフラクチャー法は、日本美容外学会において会長賞を受賞しました。
頬骨削りの特徴
施術時間 約180分
麻酔 全身麻酔
腫れ具合 ★★★★☆
ダウンタイム ≪ボディ削骨≫
約2週間(腫れのピークは3~5日間)
抜糸 口腔内抜糸10~14日目(吸収糸を使用するが、基本的に抜糸を行う)
≪アーチ・インフラクチャー法≫
約2週間(腫れのピークは3~5日間)
抜糸 耳前部抜糸 7日目
口腔内アプローチのみ
術後1~2週間位までの食事は、熱いもの、堅いもの、辛いものなどの刺激物は避ける。
同時に行うことが多い施術
額フェイスリフト
額からまぶたまで一気に改善
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頬部フェイスリフト
皮膚・筋膜を引き上げ、靭帯までアプローチする強力フェイスリフト
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鼻中隔延長術
上を向いた鼻を下方向に延長
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鼻翼縮小・挙上術
両側に広がった小鼻を改善し、小さく整った鼻に
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眼瞼下垂
眠そうな目もぱっちり大きな眼に…
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料金表
頬骨削り
ボディ削骨: 864,000円
アーチインフラクチャー法: 1,296,000円
同時に行うと: 1,620,000円 ※2014年4月からの税込料金です
よくある質問と答え
頬骨が横に張って男性的です。手術方法は?
頬骨が横に張り出していかつい印象を与えたり、顔が大きく見る場合は、アーチ・インフラクチャー法で小顔にして女性らしい印象の輪郭に改善します。張り出している頬骨弓を骨切りし、内側に寄せて(内方転位)両側約2センチ小さくすることが可能とする手術です。
私は目の下の骨が前に出ています。手術方法は?
横への張り出しは気にならないが、前方への突出が気になる場合には、口腔内から骨削り専用の器械で頬骨体部を削ります。頬骨体部を骨切りするところもあるようですが、これでは突出した部分の大きさ(高さ)がそのまま残り、ただ位置が移動するだけです。当院では頬骨体部に関しては、曲面を生かしてなだらかに削りに平坦にします。
他院で頬骨弓を内方転位をすると側頭筋にあたって開口に影響が出ると言われました。本当ですか?
当院のアーチ・インフラクチャー法では、開口制限はおきません。一般的に頬骨弓を外傷で骨折すると、頬骨弓が二つに折れて、側頭筋膜に突き刺さり筋肉の動きを阻害して開口制限が起こる可能性があります。しかし当院で行うアーチ・インフラクチャー法は、骨を切った後にスムースに内側に入り込む為、間違っても突き刺さることはありません。過去に開口制限が起こった事はありませんので、どうぞご安心下さい。
他院で横に張りだした頬骨を削りましたが、変化がありません。今度こそ小顔にしたいのですが?
横に張り出している頬骨弓自体の厚さは3~6ミリですから削れたとしても2~4ミリが限界です。これでは殆ど見た目が変わりません。そこで、当院では最大横径部である頬骨弓(アーチ)を2~3ヵ所骨切りし内側に寄せるアーチ・インフラクチャー法を行い、個人差はありますが両側約2センチ横幅を小さい輪郭を実現します。
頬骨削りでどの位小顔になりますか?
頬骨の前方への突出は、ラウンドバー、オステオトームを用いて削骨し前方への突出は約5ミリ削ることが可能です。あくまでも頬骨体部を平坦化するわけではなく、スムースな曲面を形成することが重要です。横幅は頬骨弓アーチ・インフラクチャー法を行い、個人差はありますが両側1.5~2センチ横幅を小さくできます。
頬骨の横幅を小さくし、前方への突出を削る場合、どこから手術するのですか?
頬骨の横幅を小さくするアーチ・インフラクチャー法は、耳上部を約3センチ切開して行います。傷は3~6か月で殆ど見えなくなります。頬骨の前方への突出は、上口腔前庭(上の歯茎の粘膜の一番奥あたり)を、片側約2センチ切開して削骨します。口の中からの手術ですので傷は外につきません。
他院で頬骨の手術をしたら、下ぶくれに見えるようになりました。修正できますか?
頬骨削りを単独で行う場合には、エラとのバランスを考慮する必要があります。エラよりも細くすると、却ってエラが強調され太った印象なることがあります。頬骨の幅が減少しその部分は良い結果が得られても全体のバランスをみると、相対的にエラが強調されるからです。当院では、輪郭全体のバランスを考慮し治療方針を立てますので、諦めずにご相談下さい。
手術を受けたら固定や包帯はつきますか?
術後お帰りの際は、包帯等の固定はありません。ご自宅では、腫れの早期軽減の為、フェイスバンデージというサポーターを付けて頂いています。ずっと装着している必要はありません。マジックテープで着脱は容易ですので、夜間睡眠中や、プライベートタイムだけご使用下さい。
痛みについて教えてください。
手術は全身麻酔で行いますので、無痛の内に終了します。個人差はありますが、意外に骨の手術は痛みが少なく、お渡しする鎮痛剤でカバーできるくらいです。
※カウンセリングは無料です
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リッツ美容外科 大阪院 美容外科 整形
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