大阪の美容外科 整形

日本は、世界でも長寿大国と言われるようになり、高齢の人口の増加に伴って、美容整形の手術の需要が増えてきています。その中でも、特に需要が多いのが、顔や輪郭（フェイスライン）に生じるしわ・たるみの改善に関わる美容整形の手術です。

患者様のお悩みをお伺いすると、上記の図のとおり、多くの方々が両方の耳前部の皮膚を後上方へと引き上げて、「このように、顔や輪郭にできるしわ・たるみをリフトアップすることができれば、とても満足なのですが…」とおっしゃります。

ただし、加齢と共に進行する顔のしわ・たるみで代表的な、ゴルゴ線（頬瞼溝：目頭から頬に伸びるしわ・たるみ）、ほうれい線（鼻唇溝：鼻の両脇から唇の両端に伸びるしわ・たるみ）、マリオネットライン（口の両脇から伸びる２本のしわ・たるみ）などは、皮膚を単純に引き上げるだけの従来のリフトアップ手術では、簡単には解決できません。

日本人の皮膚や皮下組織は厚くて重い場合が多く、骨格も頬骨やエラが張り出している傾向がみられます。そのため、上記のような顔の深刻なしわ・たるみのお悩みは、皮膚を引き上げるのみの従来のフェイスリフトや、超音波（HIFU）によるウルセラリフト、切らない糸を用いたスレッドリフトでは対処しきれない場合があります。

前出の加齢と共に悪化する顔のしわ・たるみは、表皮の皮膚のみならず、真皮・皮下組織のさらに深部にある筋膜（SMAS）を原因として発症するため、この部分を引き上げてリフトアップしないと、しわ・たるみの改善効果や持続時間は短いものとなってしまいます。

そこで、リッツ美容外科大阪院がおすすめするのが、頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の施術です。従来のフェイスリフトよりも強力なリフトアップ効果を発揮し、しわ・たるみを改善する効果を期待することができます。

頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）であれば、ゴルゴ線・ほうれい線・マリオネットラインなどの深いしわ・たるみの原因となる、表皮・真皮・皮下組織のさらに深部にある筋膜（SMAS）を引き上げ、輪郭（フェイスライン）をリフトアップする効果が見込めます。

さらに、リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、筋膜（SMAS）を引き上げる際に阻害要因となるretaining ligamentと呼ばれる頑丈なリガメント（靭帯：細いひも状の貝柱のようなもの）を、切除して再度固定し、より高いリフトアップ効果としわ・たるみ改善の効果の持続を図ることができます。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、上記の図のような皮切りのデザインを行います。

具体的には、側頭部の毛髪内をV状またはW状に切開して皮弁を形成し、耳の直上部にひとつ、三角弁をつくります。そして、耳介の輪郭の形状に沿って、耳珠部、耳垂部を下行しつつ切開します。

一方、耳後部は後ろの耳介の溝に沿って上行しつつ切開し、先につくった三角弁につなげるなど、余剰皮膚の量によって切開線の長さは患者様によって異なってきます。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の剥離範囲は、患者様ひとりひとりのしわ・たるみの程度や、ご希望になる効果の程度に応じて決定します。

たとえば、jowl変形（口角の下の顎のたるみ）の改善のためには、皮下の剥離の際に、リガメントをすべて切り離し、皮弁に可動性を持たせなければなりません。

特に、頬骨靭帯（zygomatic ligament）や咬筋靭帯（masseteric ligament）を適切に切離することは重要で、その位置をしっかりと把握したうえで、それよりも前方まで剥離を行う必要があります。

上記の図のとおり、リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、耳前部の切開を行い、３mm程度の層を、頬部に向けて４cm程度かけて皮下剥離します。

次に、フェイスリフト用剥離剪刃（手術用ハサミ）を用いて、皮膚を薄く剥離していきます。もみあげの直下は、浅い筋膜の直上で、毛根が露出しないレベルで剥離を行い、外眼角の周囲まで剥離を進めます。

頬部については、頬部皮膚靭帯（zygomatico-cutaneous ligament）を切断し、耳前部では耳珠より６cmくらい中央寄りまで剥離を行います。

頸部をリフトアップしたい場合には、顎の下の剥離した部分と連続させます。耳後部の剥離は後頭部の生え際まで、耳垂基部から頸部には６cm程度の範囲で剥離を実施します。

剥離の際にはリガメントを温存し、6-0ナイロン糸でマーキングした後に切離しますが、強固なリガメントは、事前にすべてマーキングしておきます。

筋膜（SMAS）の剥離の範囲として、ほうれい線に平行に、外眼角から耳垂基部を通り、頚部に向かって紡錘形（円柱の両端のとがった形）を描くようにして、切開を行います。耳垂基部の位置で、最大幅３cmくらいが目安となります。

紡錘形の耳介寄りのラインを、耳下腺筋膜直上の深さまで切開し、耳下腺筋膜上で筋膜（SMAS）を中央に向かって、メスで剥離したうえで挙上します。

剥離した筋膜（SMAS）外側縁について、下顎角よりも下方の部分を垂直に引き上げ、頤部（おとがいぶ：下顎の先端）と頚部の角度が、いちばん鋭角になる点を探します。 その点と、筋膜（SMAS）を切開した耳垂前方部の端を仮に縫合してみて、できる限りのテンション（張力）をもたせて吊り上げたときに、どれだけ筋膜（SMAS）が余るかを予測します。そのうえで、余った筋膜（SMAS）を切除します。

ここで、筋膜（SMAS）の切除した縁同士を縫合しますが、最初の1針は、先に仮に縫合した下顎角より１cm下あたりの中央側の断端を、耳垂前方部に向かって、垂直方向に吊り上げるようにして縫います。これにより、頤部および頚部の角度がシャープになります。

頭側の筋膜（SMAS）は、余分な部分を切除しつつ、順次、切除した端同士を縫合していきます。

頚部はそのまま縫合しても問題はありませんが、頚部のリフトアップをより効果的にするためには、頚部に筋膜（SMAS）の皮弁（フラップ）をつくっておき、耳介後部筋膜に吊り下げて、広頚筋（こうけいきん：platysma）のリフトアップを実施します。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、施術の後半に、リガメント（靭帯：Retaining ligament）の縫合・固定を行います。

前出のとおり、皮下剥離の際に、強固なリガメントには、すべて6-0ナイロン糸でマーキングを行っています。

頬骨靭帯（zygomatic ligament）や咬筋靭帯（masseteric ligament）の中心に、片側５〜８箇所でリガメントの縫合・固定を実施していきます。

固定する方法は、皮弁を後上方に、程よいテンション（張力）で引き上げた状態で縫合を行います。具体的には、皮弁側に付着しているマーキングされたリガメントを、筋膜（SMAS）に6-0ナイロン糸で2針ずつ縫合します。

リガメントは前出のとおり、非常に頑丈な組織です。そのため、耳介周囲での皮弁固定に加えて、頬中央部での固定を片側５〜８箇所追加することによって、皮弁の後戻りを防止し、持続効果を延長させる重要な役割があります。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、ここまでの施術を終えた時点で、すでに皮弁は後上方に引き上げられている状態になっています。

当院では、最初に下顎ラインと耳垂基部との交点の部分で、耳垂の形態に注意しつつ、仮固定を行います。

そして、程よいテンション（張力）を保ちつつ、皮弁を後上方に引き上げた状態で、皮弁に割りを入れ、その割りの先端部分で、皮弁皮下、耳垂基部皮下、耳介軟骨の３点皮下縫合を行います。

このとき、多少の後戻りが発生することを考慮して、耳垂が上方軟骨縫合部に引き上げられ、やや縮むぐらいの過矯正気味に縫合することがポイントとなります。

次に、耳珠上部、耳介上方の生え際ライン同士のポイントで、仮縫合を追加していきます。その後に頭髪内、耳前部の皮膚をトリミングし、２層に縫合します。

耳珠部の皮弁を薄く、皮下組織をトリミングし、耳珠の前で軟骨と皮下を6-0白ナイロン糸で縫合し、やや陥凹させることにより、耳珠の自然な凹凸感を出します。

耳珠の部分の縫合は多少のコツを要するほか、３点皮下縫合を行う際の程よいテンション（張力）を保つ方法にも、医師の経験則が必要とされます。

また、術後の経過での後戻りを考慮し、皮膚のトリミング量を少なくして、術前の耳珠形態よりも、やや大袈裟なくらい皮膚に余裕を持たせておくことにより、最終的には自然な耳珠に仕上がる効果が期待できます。

最後に、耳後部ですが、こちらも程よいテンション（張力）を保ちつつ、2層に縫合を行います。側頭部、耳介後面にペンローズトレーン（体内に溜まった液体を排出する管）を挿入し、手術を終了します。

頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の術後は、テープやレストンスポンジなどを用いて、軽い圧迫ドレッシング（創傷被覆）を行います。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）は、以下のような作用と効果を期待できます。

リガメント（靭帯：Retaining ligament）は、皮膚や筋膜（SMAS）などとは比べものにならないくらい強度のある固い組織です。

通常、骨と皮膚や筋膜（SMAS）はこのリガメントでつなぎとめられているため、従来のフェイスリフトで耳の前の皮膚を引っ張ったとしても、リガメントが抵抗となり、顔や輪郭（フェイスライン）のしわ・たるみを十分に引き上げることができません。

また、たとえフェイスリフトを行ったとしても、リガメントの働きによって後戻りが発生しやすくなるリスクがありました。

その点、リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）では、このリガメントを切り離して縫合する術式を取り入れているため、術後の後戻りが起こりにくいのです。

従来のフェイスリフトや糸を用いたスレッドリフトでは、前出のとおり、後戻りのリスクがあるため、術後に再手術が必要になる場合もあります。

また、切らないフェイスリフトである超音波（HIFU）によるウルセラリフトは、効果を持続させるために継続的な治療が必要となります。

その点、リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）は、１回の施術で、顔や輪郭（フェイスライン）のしわ・たるみ改善の効果を、長期間持続することが期待できます。一度の美容整形で、後戻りの心配が少なく、大きな効果を期待したい患者様にはおすすめです。

顔のエリアは、大きく分けて「上顔面」「中顔面」「下顔面」の３つに分類することができます。

加齢による骨や筋肉の萎縮、皮下脂肪の減少など、様々な原因によって生じるゴルゴ線・ほうれい線・マリオネットラインのような深いしわ・たるみは、主に中顔面や下顔面に現れます。

しかしながら、従来のフェイスリフトや糸を用いたスレッドリフトなどでは、下顔面のリフトアップ効果を見込める美容整形の術式は少なく、前出のとおり、皮膚や筋膜（SMAS）を強固に保持しているリガメントの影響もあって、思うような効果が得られない場合がありました。

リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）であれば、中顔面から下顔面へのアプローチを実施することができ、しわ・たるみを改善して、見た目を変化させる効果を期待できるのはもちろん、長期間にわたる効果の持続が見込めます。

切らないフェイスリフトである超音波（HIFU）によるウルセラリフトや、糸を用いたスレッドリフトは、切開が必要なフェイスリフトに比べるとダウンタイムが少なく、ある程度のしわ・たるみ改善やリフトアップ効果を期待することができるため、顔や輪郭（フェイスライン）を改善する美容整形として人気が高いです。

一方、リッツ美容外科大阪院の頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）は、ウルセラリフトや糸を用いたスレッドリフトでは対応しきれない深刻なしわ・たるみにも対応することができるため、切らないリフトアップの治療方法をすでにお受けになってきた患者様のステップアップの治療としても有効だと言えます。

①カウンセリング
まずは、患者様の具体的なお悩みをカウンセリングでお聞きした後、頬のたるみや、ゴルゴ線・ほうれい線・マリオネットラインなどの顔の中心部や下部にできるしわ・たるみの状態を、医師が詳しく診察し、頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の施術が適切な治療方法かどうかを確認のうえで、ご提案させていただきます。

②麻酔
リッツ美容外科大阪院では、患者様の身体の負担をできる限り抑えるために、眠っている間に頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の施術を完了することができる静脈麻酔と、施術部位に直接処方することで痛みを抑える局所麻酔の２種類をご用意しており、いずれも日帰りが可能となっております。痛みに弱い患者様は、その旨を医師まで事前にお伝えいただければ、配慮のうえで施術を行うことができますので、お申し付けください。

③「頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）」の施術
麻酔が十分に効果を発揮したことを確認したあと、頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の施術を行っていきます。施術の具体的な内容については、前出の施術方法のご説明をご覧ください。リッツ美容外科大阪院では、患者様の理想とする輪郭（フェイスライン）を実現するために、丁寧な施術を心がけています。施術時間は、個人差があるものの、約240分となっております。

④術後のアフターケア
頬部フェイスリフト（リガメント・リフトアップ）の施術後、抜糸は７日後をめどに行います。洗顔やシャワーなどは、施術部位をお湯で流す程度であれば、翌日から可能となっております。入浴については、術後の経過のダウンタイムが落ち着いてから可能で、メイクについては抜糸を行った後からできるようになります。詳しくは、医師の指示に従ってください。